Sajnos, az elhanyagolt fogazat egy�ltal�n nem ritka. Egy 2001-es felm�r�s szerint a feln�tt magyar lakoss�g alig 50 sz�zal�ka fordul meg �venk�nt legal�bb egyszer fogorvosn�l. Ennek meg is van az eredm�nye: durv�n minden negyedik fog�szati beavatkoz�s fogh�z�s, azaz a magyar lakoss�g egy �vben mintegy 1,5 milli� fog�nak mond b�cs�t. Ennek tulajdon�that�, hogy 65 �v felett minden negyedik ember fogatlan. R�ad�sul a beteg fogazat nemcsak az id�sek jellemz�je. M�r az 5-6 �ves gyerekek alig 30 sz�zal�k�nak �p a fogazata. A 12 �veseknek �tlagosan 3-4 marad� foga beteg, �s csak a gyerekek 25 sz�zal�k�nak eg�szs�ges az �nye.
- Mindez elker�lhet� lenne, ha egy �vben k�tszer mindenki felkeresn� fogorvos�t - javasolja dr. M�rton Ildik� professzor asszony, a Magyar Fogorvosok Egyes�let�nek eln�ke.
M�r az�rt is meg�rn�, mert egyre t�bb az adat arr�l, hogy a sz�j�reg eg�szs�gi �llapota az eg�sz szervezetre kihat. A fog�gy- �s fog k�r�li (periodont�lis) betegs�gek eset�n megn�vekedhet a sz�vbetegs�g, a cukorbetegs�g, a l�g�ti fert�z�sek �s a korasz�l�s kock�zata. A leg�jabb vizsg�latok �sszef�gg�st mutatnak a periodont�lis elv�ltoz�sok �s a rosszindulat� hasny�lmirigy-daganat k�z�tt.
- Sz�jeg�szs�g n�lk�l nincs eg�szs�g - sz�gezi le dr. Lawrence Tabak fogszakorvos, az amerikai Nemzeti Fog�szati, Arc- �s Koponyat�ji Kutat�int�zet igazgat�ja.
A probl�m�k elker�l�s�nek legolcs�bb �s legjobb m�dja term�szetesen a megel�z�s. R�ad�sul az eg�szs�gesebb fogazat az �ltal�nos eg�szs�gi �llapotnak is j�t tesz. Kutat�k tavaly arr�l sz�moltak be a New England Journal of Medicine orvosi szaklapban, hogy az el�rehaladott fog�nybetegs�g kezel�se cs�kkenti a v�rnyom�st, ez�ltal a sz�vbetegs�g vesz�ly�t. R�ad�sul imm�r m�szaki �j�t�sok eg�sz sora teszi minden eddigin�l biztons�gosabb�, gyorsabb� �s k�nyelmesebb� a fog�szati kezel�seket.

Miel�tt egy�ltal�n kilyukadna...
Egy �vtizede a fog�szok z�me lyukas fogak ut�n k�mlelt, �s amint tal�lt egyet, bet�mte. - Azonban a fogszerkezet t�m�ssel val� helyettes�t�se sohasem olyan j�, mint a saj�t fog anyaga - vil�g�t r� a m�dszer fogyat�koss�g�ra dr. Domenick Zero fogszakorvos, az Indianai Egyetem fogorvosi kar�n m�k�d� Sz�jeg�szs�g�gyi Kutat�int�zet igazgat�ja. A szakemberek �jabban pr�b�lj�k olyan korai st�diumban felismerni a fogroml�st, amikor m�g cs�r�j�ban elfojthat�. Ebben t�bbf�le eszk�z ny�jt seg�ts�get. Egyre n�pszer�bb a Magyarorsz�gon is el�rhet� Diagnodent. A KaVo Dental Corporation �ltal gy�rtott m�szer par�nyi l�zersug�rral p�szt�zza a fog felsz�n�t, �s �szleli az eg�szs�ges, illetve a megt�madott zom�ncr�l visszaver�d� f�ny k�z�tti elt�r�st. Csakhogy fogleped�kre �s t�m�t�anyagokra is �rz�keny, ami felesleges kezel�sekhez vezethet.
N�h�ny �ven bel�l tal�n jobb �szlel�si m�dszer v�rhat�. A komputeres tomogr�fi�hoz (CT) hasonl� elj�r�s, a jelenleg kipr�b�l�si szakaszban l�v� optikai koherencia-tomogr�fia a teljes sz�j�reg holografikus k�p�t hozza l�tre a sz�m�t�g�p monitor�n. A fogfel�let �rulkod� feh�r pontocsk�i mikroszkopikus m�ret� bem�lyed�seket jeleznek a zom�ncon, ezek azut�n t�m�thet�k vagy m�sk�ppen kezelhet�k a szuvasod�s megel�z�se �s a term�szetes fogazat helyre�ll�t�sa �rdek�ben.
A fogorvosok �j fegyvert is bevetnek a fogszuvasod�ssal szemben: az �zont. Az �zonfog�szat sor�n a szuvasod�st okoz� bakt�riumokat �gy puszt�tj�k el, hogy ehhez nem t�vol�tanak el feleslegesen fogsz�vetet, azaz nem f�rnak, hanem a k�rokoz�kat �zonnal teszik �rtalmatlann� (tov�bbi inform�ci�: ozonfogaszat.hu).
A fogorvosok receptre kaphat�, magas fluoridtartalm� fogkr�mmel is seg�thetnek p�cienseiknek a fogszuvasod�s megel�z�s�ben. Ez megv�ltoztatja a ny�l k�miai �sszet�tel�t, illetve biztos�tja a fogzom�nc �jrak�pz�d�s�hez �s megszil�rd�t�s�hoz sz�ks�ges �sv�nyi anyagokat. A Magyarorsz�gon �ltal�nosan alkalmazott fluoridlakkok is hat�sosak. Egy ny�rfa- k�regb�l kivont �des�t�szer, a xilit pedig a cukor felv�lt�s�val akad�lyozza meg a fogakon a plakk-k�pz�d�st. A xilit k�l�nf�le �dess�gek, r�g�gumik, leheletillatos�t� cukork�k adal�kanyaga. T�bb klinikai kipr�b�l�s arra utal, hogy esetleg el�seg�ti a zom�nc �jj��p�l�s�t is - �m ezt egyel�re nem bizony�tott�k.

L�zeres fejleszt�sek
A l�zer is megk�nny�theti a fogorvosn�l tett l�togat�st. Haz�nkban 8-10 �ve alkalmaznak �gynevezett l�gysz�vetl�zert a kisebb �nym�t�tek sor�n fell�p� v�rz�s �s fert�z�s visszaszor�t�s�ra. A kem�nysz�vetl�zerek elp�rologtatj�k az odvas fog k�rosodott sz�veteit, mik�zben az eg�szs�ges sz�veteket �rintetlen�l hagyj�k, �gy t�bbet lehet megtartani a fog anyag�b�l, mint amennyit fog�szati f�r�val. - �s m�r k�s�rleteznek m�g nagyobb tud�s� l�zerekkel - �rulja el Donald Coluzzi fogszakorvos, a Kaliforniai Egyetem San Francisc�-i tagozat�nak kutat�ja, a L�zeres Fog�szati Akad�mia volt eln�ke.
Az egyik m�dszer, a fotoaktiv�lt fert�tlen�t�s (PAD) r�v�n a fog�gybetegs�gek az �nysz�l al� lerak�dott, nehezen hozz�f�rhet� fogk�ben rejt�z� sz�vetpuszt�t� bakt�riumok kiirt�s�val kezelhet�k. El�sz�r k�k fest�ket juttatnak a fogak �s az �ny k�z�tti h�zagba, amely f�ny�rz�kenny� teszi a bakt�riumokat. Ezut�n a ter�letet v�r�s l�zersug�rral vil�g�tj�k meg, amit csak a mikrob�k eleny�sz� h�nyada v�szel �t. A brit Denfotex c�g m�r piacra dobta ezt a technik�t a gy�k�rcsatorna-fert�z�sek ki�jul�s�nak megakad�lyoz�s�ra. Dr. Coluzzi szerint r�videsen seg�t majd az �ny, a fogak �s a fogmeder m�t�t n�lk�li meg�v�s�ban.

T�r�tt fogak megrepar�l�sa
Nem sok fog�szati m�t�t zajlik gar�zsban. Craig Jull kaliforniai versenyaut�-szerel�nek azonban gyorsan �j fog kellett. Egy szerel�brig�d tagjak�nt a Discovery Channel t�v�csatorna m�sor�ban, a Monstrumgar�zsban szerepelt, ahol egy 1964-es Lincoln Continentalt alak�tottak �t orsz�g�ti versenyj�rg�nny�. Mik�zben Jull �tszabta a kocsi karossz�ri�j�t, egy nagy fordulatsz�m� csiszol� elkapta az ing�t, felszaladt az arc�hoz, �s kicsorb�totta egy metsz�fog�t. A csapatnak mind�ssze h�t nap �llt rendelkez�s�re az �talak�t�s elv�gz�s�hez, �gy h�t Jull mosolyogva csip-csup s�r�l�snek titul�lta a sebes�l�st, �s folytatta a munk�t.
Az �talak�t�s hatodik napj�n egy Long Beach-i fogorvos, Gary Glasband bevonult a gar�zsba, �s kis f�nyk�pez�g�p�vel pillanatfelv�teleket k�sz�tett Jull sz�j�r�l. Azut�n le�lt egy fog�szati berendez�s el�, amely �gy festett, mint egy gurul� sz�m�t�g�p, zongor�zott a billenty�zeten, �s a k�perny�re var�zsolta Jull t�r�tt fog�nak h�romdimenzi�s k�p�t.
Perceken bel�l a t�r�tt fogra t�k�letesen illeszked� koron�t tervezett. A berendez�shez csatlakoztatott mar�g�p tov�bbi tizen�t perc eltelt�vel kiforg�csolta a koron�t egy fogsz�n�, t�m�r ker�miat�mbb�l. Glasband doktor lecsiszolta a fel�let�t, majd v�d�maszkot �s keszty�t �lt�tt, �s f�l perc alatt felragasztotta a koron�t Jull fog�ra. A szerel� m�ris ad�sba ker�lhetett. A m�r Magyarorsz�gon is alkalmazott elj�r�s neve: CEREC.
A kit�rt, megrepedt vagy kilazult fogak visszar�gz�t�s�nek �j m�dszerei j�volt�b�l ezek a fogak t�bb esetben megmenthet�k �s k�nnyebben p�tolhat�k. Az olyan t�r�tt fog eset�ben, mint Jull�, a fog�szok hagyom�nyosan csak k�t lehet�s�g k�z�l v�laszthattak. Visszatehett�k, ha a p�ciensnek siker�lt megtal�lnia a kit�rt fogat, �s tejbe vagy ny�lba t�ve rohant vele a rendel�be. Gyakrabban azonban ideiglenes koron�val p�tolt�k, amelyet sokkal k�s�bb k�vetett a v�gleges.
Ma m�r viszont a fogorvos egyetlen �l�sben �jj��p�theti a t�r�tt fogakat nagy szil�rds�g� kompozit anyagb�l, azaz �sv�nyi �sszetev�t tartalmaz� m�gyant�b�l, amely megfelel a val�di fog sz�n�nek �s kem�nys�g�nek. Az egyik leggyorsabb m�dszer az Egyes�lt �llamokban tavaly bevezetett GlasSpan egyszer haszn�latos baleseti k�szlet, amely �vegsz�l fonatokkal meger�s�tett m�gyant�val k�ti a laza vagy kit�rt fogat a szomsz�daihoz. A beavatkoz�s a hagyom�nyos fogr�gz�t�s k�t �r�j�val szemben nem eg�szen t�z percet vesz ig�nybe. A pennsylvaniai Extonban praktiz�l� Jonathan Scharf fogszakorvos, a GlasSpan kifejleszt�je a m�dszer alkalmaz�s�val seg�tett m�r egy h�t�ves kisl�nyon is, akinek n�gy el�ls� foga lazult ki, miut�n elesett a j�rd�n. Ez a technika Magyarorsz�gon m�g nem el�rhet�.

Fejl�d� implant�tumok
Az implant�tum a fogszuvasod�s vagy periodont�lis betegs�g k�vetkezt�ben elvesz�tett foggy�k�r p�tl�sa. Nem m�s, mint tit�nb�l k�sz�lt kett�s csavar. A k�ls� csavart az �llkapocsba (als� �llcsontba) vagy a fels� �llcsontba �ltetik, a bels� csavar ny�l gyan�nt tartja a koron�t.
A fogorvos hagyom�nyosan felmetszi az �nyt, belef�r a csontba, olykor csontsz�vetet is be�ltet (a p�ciens cs�p�j�b�l vagy csontbankb�l sz�rmaz�t, esetleg mesters�geset), hogy kell� t�maszt�kot nyerjen, amelyhez az implant�tumot horgonyozhatja. A miniimplant�tumok cs�kkentik a f�jdalmas, sz�vetroncsol� csontbe�ltet�s m�rt�k�t, mivel feleakkora �tm�r�j�ek, mint egy szokv�nyos implant�tum, vagyis k�r�lbel�l egy fogpiszk�l� vastags�g�hoz m�rhet�k.
Egy m�sik �j m�dszer r�v�n gyorsabban, kevesebb fog�szati �l�ssel �s kevesebb szikehaszn�lattal jut implant�tumhoz a p�ciens. Eddig legal�bb k�t m�t�t �s t�bbhavi fog�szhoz j�r�s kellett az ilyesmihez: el�sz�r becsavarozt�k az eszk�z�ket a csontba, h�rom h�nap m�lva lenyomatot vettek a m�fogsorhoz, v�g�l �jabb m�t�ttel felt�rt�k az implant�tumokat, �s r�gz�tett�k a fogsort vagy koron�t. A Nobel Biocare sokat rekl�mozott Teeth-in-an-Hour (Fogsor egy �ra alatt) rendszere tov�bbra is t�bb el�zetes �l�st k�vetel, de az implant�tumot �s a fogsort egyazon napon, ak�r egyetlen �r�n bel�l helyezik be. A Nobel Biocare id�n le�nyv�llalatot alap�tott Magyarorsz�gon.
Hady Koraym baltimore-i villamosm�rn�k igaz�n �r�lhetett mindennek. Mire a 47 �ves f�rfi megjelent a Marylandi Egyetem fog�szati klinik�j�n, el�rehaladott fog�gybetegs�ge miatt hat kiv�tel�vel az �sszes fog�t elvesz�tette. A klinik�n dr. Debora Armellini gipszm�solatot k�sz�tett Koraym sz�j�r�l, a gipsz seg�ts�g�vel pedig �tl�tsz� m�anyag modellt a majdan viselend� fogsorhoz. Koraym ezut�n egy viszonylag �j fog�szati CT-vizsg�laton, �gynevezett cone-beam ("k�psugaras") komputeres tomogr�fi�n esett �t. Ez az elj�r�s a hagyom�nyos r�ntgenn�l sokkal prec�zebb, t�rhat�s� k�pet alkot a p�ciens sz�j�reg�r�l, �s kevesebb besug�rz�snak teszi ki a vizsg�lati alanyt.
Dr. Armellini a G�teborgban m�k�d� Nobel Biocare laborat�riumba k�ldte a k�pet, ahol a m�szaki szakemberek Koraym �ny�r�l m�anyag �ntv�nyt k�sz�tettek, amelyben pontosan elhelyezett lyukak igaz�tott�k �tba a seb�sz f�r�j�t. Dr. Armellini �s dr. Liene Molly febru�r 22-�n helyezte be Koraym fels� implant�tumait �s fogait, egy h�tre r� pedig az als�kat. Koraym �vek �ta el�sz�r �rzi, hogy tele a sz�ja haszn�lhat� fogakkal. - J�l mutatok, �s sokkal magabiztosabb lettem - mondja.
Egyes fogorvosok agg�dnak, hogy a Teeth-in-an-Hour implant�tumok, amelyekn�l elmarad a hagyom�nyos be�ltet�s h�rom h�napos sebgy�gyul�si ideje, esetleg nem r�gz�lnek el�g szil�rdan a fogmederhez - magyar�zza dr. Eugene Antenucci, az �ltal�nos Fog�szati Akad�mia sz�viv�je. - A m�dszer m�g nem �llta ki az id� pr�b�j�t, de az eredm�nyek nagyon j�knak t�nnek - teszi hozz�.

N�vessze mag�nak?
Az implant�tumok sokak sz�j�ban seg�tik koron�k �s hidak r�gz�t�s�t. Mivel azonban a fog�nybetegs�gek rombolj�k a csontot, gyakran nem marad elegend� az implant�tumok elhelyez�s�hez. A j�v�beli fog�szok viszont tal�n m�r arra is k�pesek lesznek, hogy saj�t csontsz�vetet n�veszthetnek a p�ciensnek.
Az Egyes�lt �llamokban az elm�lt �vekben j�v�hagytak k�t k�sz�tm�nyt, amely serkenti a csont �jrak�pz�d�s�t: a BioMimetic Therapeutics-f�le GEM 21S-et �s a Medtronic gy�rtotta Infuse Bone Graftot.
A fog�szati implant�tumok r�videsen saj�t n�veked�si faktorokat fognak kibocs�tani, amelyek seg�tik majd a csontn�veked�st.
Dr. Ulf Wikesjo, a Georgiai Orvosi Egyetem professzora a Wyeth Pharmaceuticals �s a Nobel Biocare egy�ttm�k�d�s�vel m�r kifejlesztett ilyen implant�tumot, amellyel jelenleg sz�k k�r� klinikai �rtalmatlans�gi vizsg�latot folytatnak.
Vajon egyszer saj�t fogakat is n�veszthet�nk majd? Az amerikai Nemzeti Eg�szs�g�gyi Int�zet der�l�t�: 2007 nyar�n k�s�rletsorozatot ind�tott emberi fog el��ll�t�s�ra. A tud�sok m�ris sz�mottev� eredm�nyeket �rtek el. Tavaly a D�l-kaliforniai Egyetem fogorvosi kar�n dr. Songtao Shi kutat�csoportja emberi b�lcsess�gfogb�l kinyert �ssejteket haszn�lt fel sert�s �llcsontj�ba be�ltetend� foggy�k�r �s k�t�sz�vet l�trehoz�s�hoz. Hasonl� sz�vetteny�sztett gy�kerek egyszer majd helyettes�thetik az implant�tumokat, �s a tud�sok rem�nyei szerint v�g�l �lethossziglan haszn�lhat� fogp�tl�sok k�sz�lhetnek ilyen m�don.

Jobb �letmin�s�g a fog�szat r�v�n
A kompozit csak egy az �leth� fogp�tl�st biztos�t� anyagok k�z�l. Teljesporcel�n koron�k v�ltj�k fel azokat a r�gebbi, porcel�nnal bevont f�mmodelleket, amelyek gyakran sz�rk�s sz�nezetet adnak a koron�nak. A leg�jabb porcel�nbor�t�s - lenyomat alapj�n k�sz�lt v�kony, k�ls� r�teg - mutat�sabb megjelen�st k�lcs�n�z a lekopott, kicsorbult vagy elsz�nez�d�tt fogaknak. A bor�t�shoz a fogorvos rendszerint k�nytelen valamelyest lecsiszolni a zom�ncot, hogy a v�geredm�ny ne hasson t�lzottan robusztusnak, de a Den-Mat Corporation �ltal forgalmazott Lumineers csak feleolyan vastag, mint a szok�sos bor�t�s, �gy csiszol�s n�lk�l felragaszthat� (tov�bbi inform�ci�: www. lumineers.hu).
Egyre n�pszer�bbek a Lumineershez hasonl� eszt�tikai c�l� term�kek. Rem�lhet�leg ez is el�seg�ti majd, hogy mind t�bben ne csak akkor forduljanak fogorvoshoz, ha musz�j, hanem j�sz�ntukb�l is.